我院實(shí)施國(guó)際首例熒光腹腔鏡保留十二指腸全胰頭切除術(shù)并在外科及腫瘤學(xué)領(lǐng)域頂級(jí)期刊發(fā)表相關(guān)研究成果
2020年4月，外科及腫瘤學(xué)領(lǐng)域頂級(jí)期刊之一、SCI雜志《Annals of Surgical Oncology》（IF：4.097）報(bào)道了我院實(shí)施的國(guó)際首例熒光腹腔鏡保留十二指腸全胰頭切除術(shù)（Laparoscopic duodenum-preserving total pancreatic head resection，LDPPHRt），以手術(shù)視頻的形式展示了技術(shù)要點(diǎn)及完整手術(shù)流程。我院肝膽胰微創(chuàng)中心蔡合、綿陽(yáng)市中心醫(yī)院陳思瑞醫(yī)師、我院肝膽胰微創(chuàng)中心高攀醫(yī)師為第一作者，肝膽胰微創(chuàng)中心彭兵教授為通訊作者。
該研究中的患者是一位29歲的青年女性，因慢性胰腺炎導(dǎo)致常年難以忍受的腹部、背部疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。在進(jìn)行充分術(shù)前評(píng)估及準(zhǔn)備后，彭兵教授決定實(shí)施熒光引導(dǎo)下LDPPHRt。手術(shù)多次采用實(shí)時(shí)熒光導(dǎo)航（如圖1），展示了熒光顯影的優(yōu)勢(shì)，有利于增加主刀醫(yī)師對(duì)膽管的辨認(rèn)及其血供的保護(hù)。手術(shù)經(jīng)過(guò)251分鐘順利完成，術(shù)中出血近150ml，術(shù)后住院13天，恢復(fù)良好。
針對(duì)慢性胰腺炎、胰頭良性及低度惡性腫瘤，腹腔鏡保留十二指腸的胰頭切除術(shù)（Laparoscopic duodenum-preserving pancreatic head resection，LDPPHR），既可以保留十二指腸及膽管等器官功能的完整性，又兼具腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)和美容優(yōu)勢(shì)。
由于胰頭區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，因此，該技術(shù)僅在國(guó)內(nèi)外極少數(shù)大型胰腺中心開(kāi)展。行腹腔鏡保留十二指腸的全胰頭切除術(shù)（Laparoscopic duodenum-preserving total pancreatic head resection，LDPPHRt），術(shù)中需完整切除胰頭，同時(shí)要保護(hù)好膽總管下段和十二指腸血供，對(duì)術(shù)者團(tuán)隊(duì)的腹腔鏡技術(shù)水平要求更高。而熒光作為引導(dǎo)在術(shù)中能良好的顯示膽道結(jié)構(gòu)及周圍血供，更好的保護(hù)膽管和十二指腸血供，使LDPPHRt更為安全可行，且目前國(guó)內(nèi)外未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。
本研究以視頻為載體，更好地展示了熒光引導(dǎo)下LDPPHRt手術(shù)的細(xì)節(jié)及關(guān)鍵技術(shù)。與其它類似手術(shù)相比，彭兵教授團(tuán)隊(duì)實(shí)行的熒光引導(dǎo)下LDPPHRt，具有以下優(yōu)點(diǎn)：一是可以進(jìn)行膽道顯像，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)膽道損傷及膽漏；二是可以對(duì)胰十二指腸血管弓進(jìn)行血管顯像，有助于辨認(rèn)血管解剖，減少LDPPHRt術(shù)后膽道、十二指腸血供障礙的發(fā)生幾率，大大提高手術(shù)安全性。
文章審稿人表達(dá)了對(duì)我院團(tuán)隊(duì)研究成果的肯定和認(rèn)可：“I enjoyed reading the manuscript. The video has high quality and was nicely done.”
2019年7月，我院彭兵教授團(tuán)隊(duì)完成了國(guó)際首例吲哚菁綠熒光引導(dǎo)下LDPPHRt，在2020年國(guó)際首次報(bào)道，并將其做成了常規(guī)和特色手術(shù)。從2019年2月至2019年11月,我中心彭兵教授團(tuán)隊(duì)成功完成24例LDPPHRt。蔡云強(qiáng)副教授總結(jié)成果，還將其發(fā)表在腹腔鏡內(nèi)鏡外科雜志排名第一的《Surgical Endoscopy》上，也是目前報(bào)道LDPPHRt病例數(shù)最多的文章。
文章鏈接：https://link.springer.com/article/10.1245/s10434-020-08360-6
作者：蔡合 高攀 張曼編輯：史杰蔚 周亮來(lái)源：肝膽胰微創(chuàng)中心
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