華西婦科泌尿團(tuán)隊(duì)在泌尿外科頂級(jí)雜志European Urology發(fā)表重要研究成果
近日，華西婦科泌尿團(tuán)隊(duì)在國(guó)際泌尿界最頂級(jí)雜志《European Urology》的Surgery in Motion專欄發(fā)表了《經(jīng)陰修補(bǔ)膀胱陰道瘺》的原著文章（影響因子17.581）。論文第一作者為泌尿外科羅德毅教授，通訊作者為泌尿外科沈宏教授，論文第一作者單位為四川大學(xué)華西醫(yī)院。
目前我國(guó)膀胱陰道瘺80%的致病原因?yàn)閶D科手術(shù)，其中最為多見的是廣泛子宮切除術(shù)，該手術(shù)VVF發(fā)生率約為0.1%-0.2%，盡管我國(guó)尚沒有大宗膀胱陰道瘺的流行病學(xué)調(diào)查，但臨床發(fā)展趨勢(shì)已經(jīng)表明，我國(guó)的膀胱陰道瘺主要與婦科手術(shù)有關(guān)，產(chǎn)傷瘺已經(jīng)很少出現(xiàn)。此類患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，往往會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，如何快速有效的處理膀胱陰道瘺一直是研究的熱點(diǎn)。婦科術(shù)后膀胱陰道瘺瘺口一般處于陰道未愈合的殘端，按照Latzko手術(shù)（經(jīng)典膀胱陰道瘺修補(bǔ)法）的標(biāo)準(zhǔn)做法，陰道壁疤痕愈合有困難；此外，如果瘺口位于陰道頂端側(cè)角凹陷里，則不能按照Latzko手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。
沈宏教授團(tuán)隊(duì)在大量臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，提出了“深埋法”處理此類穹隆頂端瘺。“深埋法”的手術(shù)構(gòu)想來源于Latzko手術(shù)的保留瘺道及Sims手術(shù)的封閉陰道構(gòu)想。本研究通過對(duì)穹隆頂端瘺患者采取創(chuàng)新陰道瘺修補(bǔ)手術(shù)方式，將包括瘺口在內(nèi)的整個(gè)陰道穹隆頂端看成一個(gè)整體游離，在周圍正常陰道壁做環(huán)形切口；剪去瘺口周圍多余疤痕組織，褥式縫合瘺口及陰道四周組織，達(dá)到“深埋”的作用，手術(shù)成功率達(dá)到100%。通過對(duì)108名此類疾病患者長(zhǎng)達(dá)四年的術(shù)后隨訪得出，“深埋法”膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)對(duì)適宜患者簡(jiǎn)單易行且易于操作。該項(xiàng)研究的發(fā)表標(biāo)志著由沈宏教授提出的“深埋法”修補(bǔ)膀胱陰道瘺術(shù)式得到國(guó)際認(rèn)可。這也是泌尿外科《女性盆底功能障礙性疾病一體化治療》在醫(yī)院135亞專科建設(shè)支持下的重大進(jìn)步。
作為歐洲泌尿外科協(xié)會(huì)（EAU）會(huì)刊，European Urology一直以來被公認(rèn)為泌尿外科領(lǐng)域最頂尖的雜志，讀者遍布世界各地。EU上的文章代表了當(dāng)今世界泌尿外科領(lǐng)域最前沿及今后發(fā)展方向，在EU上發(fā)表文章是每個(gè)泌尿外科醫(yī)師的目標(biāo)，也是其實(shí)力的最好體現(xiàn)。
沈宏教授現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)女性泌尿?qū)W組名譽(yù)組長(zhǎng)，其領(lǐng)導(dǎo)的我院婦科泌尿亞專業(yè)于2005年設(shè)立，在國(guó)內(nèi)醫(yī)院最早設(shè)置該亞專業(yè)。目前，該亞專業(yè)已經(jīng)成長(zhǎng)為國(guó)內(nèi)臨床處理最規(guī)范、教育培訓(xùn)最系統(tǒng)、病例資源最豐富、最具影響力的亞專業(yè)，在國(guó)內(nèi)處于絕對(duì)領(lǐng)先地位。在醫(yī)院大力支持下，婦科泌尿團(tuán)隊(duì)在臨床研究上不斷深入，創(chuàng)新手術(shù)方式，獲得突破性成果，該文也是大陸婦科泌尿亞專業(yè)學(xué)者首篇發(fā)表在European urology上的文章。
原文鏈接：https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(19)30289-1/fulltext
作者：羅德毅編輯：史杰蔚 周亮來源：泌尿外科
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