他是第一個(gè)在英國(guó)演示這個(gè)手術(shù)的中國(guó)醫(yī)生，來看看有多牛
造影圖像上看不到的“0級(jí)”心臟側(cè)支循環(huán)血管，他手持頭發(fā)絲一樣細(xì)的鋼絲流暢進(jìn)入；手術(shù)中的心臟支架植入術(shù)，讓英國(guó)醫(yī)生都嘆為觀止……
近日，記者從廣東省人民醫(yī)院獲悉，該院心內(nèi)科二區(qū)主任張斌11月中旬應(yīng)邀出席英國(guó)倫敦大學(xué)國(guó)王學(xué)院醫(yī)院主辦的心臟手術(shù)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，成為第一個(gè)在英國(guó)演示逆向心臟介入手術(shù)的中國(guó)醫(yī)生，并獲得英國(guó)醫(yī)生一致肯定。
省醫(yī)“逆向PCI”手術(shù)成功率高達(dá)91%
提到心臟手術(shù)，許多人第一個(gè)想到“開胸搭橋”。但是，臨床上還有心臟衰弱、肺部功能差、不能耐受呼吸機(jī)等病人，不適宜搭橋。張斌針對(duì)不適宜搭橋的冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變（簡(jiǎn)稱“CTO”）病人，使用逆向心臟介入手術(shù)（簡(jiǎn)稱“逆向PCI”），有自己的“絕招”。這個(gè)國(guó)際上成功率約60%到70%的高難度手術(shù)，在省醫(yī)的成功率高達(dá)91%。
CTO病變時(shí)間長(zhǎng)，覆蓋面積大，而且冠狀動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，如堵塞的血管端太硬等因素，都可能導(dǎo)致采用常規(guī)正向的PCI難以完成。
那么，逆著來是否可行？當(dāng)冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞時(shí)，會(huì)生成有功能意義的側(cè)支循環(huán)。“逆向PCI”就從這些側(cè)支血管里，逆向打通“生命管道”。
心臟血管錯(cuò)綜復(fù)雜又十分脆弱，側(cè)支血管更是“九曲十八彎”。但是難度更大的，是那些“看不見”的血管。
冠狀動(dòng)脈造影能顯示直徑100～200微米以上的血管，造影中“0級(jí)”血管被評(píng)為“無側(cè)支循環(huán)”。但是在手術(shù)中，這些“0級(jí)”血管卻有可能實(shí)際存在，給“逆向PCI”手術(shù)帶來了更高的難度。
他一出手，就從“學(xué)生”變成了“老師”
張斌被邀請(qǐng)去英國(guó)進(jìn)行的，就是這個(gè)高難度的CTO病變“逆向PCI”手術(shù)。要和英國(guó)在這個(gè)領(lǐng)域的高手“過招”，張斌坦稱一開始有點(diǎn)緊張，“我是第一個(gè)來演示的中國(guó)醫(yī)生，得為國(guó)爭(zhēng)光！”
然而，在學(xué)術(shù)交流活動(dòng)的第一場(chǎng)皇家圣巴塞洛繆醫(yī)院，該院不相信中國(guó)醫(yī)生可以做這個(gè)手術(shù)，說：“讓這個(gè)中國(guó)的醫(yī)生見識(shí)一下，在旁邊學(xué)習(xí)就好?！?/p>
張斌演示的第一臺(tái)手術(shù)，在布里斯托大學(xué)心臟病研究所進(jìn)行。張斌的手術(shù)流暢、高效、精細(xì)，一個(gè)小時(shí)就完成了手術(shù)，讓英國(guó)醫(yī)生“大開眼界”。英國(guó)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，中國(guó)的手術(shù)方法和他們大不相同。
在歐美的醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，手術(shù)效率非常重要，而日本更注重精細(xì)的細(xì)節(jié)。張斌吸收了歐美和日本在這個(gè)手術(shù)上的“精華”，他在保證手術(shù)安全的前提下，盡量減少內(nèi)膜下植入支架，提高手術(shù)質(zhì)量。“太神奇了！”有英國(guó)醫(yī)生不禁感嘆。
而張斌在英國(guó)倫敦大學(xué)國(guó)王學(xué)院醫(yī)院進(jìn)行的演示，則讓許多英國(guó)醫(yī)生“路轉(zhuǎn)粉”。原本手術(shù)演示已結(jié)束的他，被該院心內(nèi)科主任希爾再次拉到了手術(shù)臺(tái)前。臺(tái)上的病人是一名患有肥胖癥的黑人，已經(jīng)全身麻醉。希爾嘗試了正向和逆向的心臟介入均告失敗，他希望張斌再次展示“神奇的東方技術(shù)”。
張斌發(fā)現(xiàn)，這位患者的“0級(jí)”側(cè)支循環(huán)血管非常復(fù)雜，但是與這些“看不見的敵人”做斗爭(zhēng)，卻是他的拿手好戲。多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，讓他對(duì)血管分布牢記于心，鋼絲就像有GPS導(dǎo)航一樣，順利地穿過彎彎曲曲的“0級(jí)”血管，打通了患者堵塞的通道！
“你這個(gè)怎么做的？”希爾在旁看得越來越興奮，不禁問道。張斌回答后，他卻又問了一次，“剛才外面的醫(yī)生沒聽到，能再講一次嗎？”
學(xué)術(shù)交流結(jié)束，英國(guó)的醫(yī)生紛紛對(duì)張斌的技術(shù)表示敬佩。希爾高興地說：“明年這個(gè)時(shí)候，請(qǐng)務(wù)必再來！”
“我記得每一個(gè)病人的血管造影”
鋼絲末端血液的流速、血管分布的規(guī)律、鋼絲前行可能出現(xiàn)的情況……被問及破解“0級(jí)”血管的“絕招”，張斌思考了很久，“這個(gè)很難用語言去表達(dá)，主要是用經(jīng)驗(yàn)和技巧來做出及時(shí)正確的判斷和執(zhí)行?！?/p>
張斌的成功，離不開多年的鉆研和努力，“我手拿著鋼絲，感覺就像自己的手指在觸摸血管一樣?！?/p>
重達(dá)20多斤的鉛衣、造影的X射線輻射、長(zhǎng)時(shí)間站立的手術(shù)……做心臟介入手術(shù)的醫(yī)生，常常是“用生命在救人”。巨大的診療量，讓張斌也有些苦惱。2015年他做的慢性閉塞病變的手術(shù)量近300例，其中89例都是高難度的“逆向PCI”。
今年5月出院的梁先生，看到省醫(yī)心內(nèi)科的醫(yī)生和護(hù)士這么拼，內(nèi)心十分感動(dòng)。他手繪了張斌和同事們工作的場(chǎng)景，送給他們表示感謝。
患者手繪張斌和同事們工作的場(chǎng)景
“我一開始有點(diǎn)想不起來他的樣子了?！睆埍笥悬c(diǎn)不好意思，“我不一定記得每個(gè)人的臉，但是我記得每一個(gè)病人的血管造影。”（圖文轉(zhuǎn)自南方+）
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