中國開啟藥學服務技術收費試點
yle="margin-top: 5px; text-indent: 32px; line-height: 24px; text-align: justify;">2022年6月23日，北京大學藥學院藥事管理與臨床藥學系海沙爾江·吾守爾博士在臨床藥學領域期刊Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics報道了中國福建省試點藥學服務收費的新聞“China starts to pay for pharmaceutical services”（中國開始為藥學服務付費）。
2022年4月8日，中國福建省醫(yī)療保障局印發(fā)《關于在省屬公立醫(yī)院試行藥學服務收費政策的通知》，這是自2013年重慶市嘗試藥學服務收費后的又一次探索。自1954年起，為了彌補公立醫(yī)院補償不足，中國實行了藥品加成政策，允許醫(yī)療機構按不超過藥品實際單價15%的價格銷售藥品。然而，藥品加成政策導致了醫(yī)院的逐利行為，帶來了一系列問題，包括患者用藥負擔加重、不合理處方等。 2009年，作為新一輪醫(yī)改的一部分，中國推行了零加成政策。實施零加成政策后，地方政府可設置藥事服務費，以彌補藥房運營成本。這為藥學服務從以藥物為中心轉變?yōu)橐曰颊邽橹行奶峁┝藱C遇。
全程參與該項政策專家論證的福建省藥學會理事長、福建醫(yī)科大學附屬協和醫(yī)院藥學部主任劉茂柏介紹，福建省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委等部門在福建省醫(yī)改取得階段成果的基礎上，委托福建省藥學會多次組織專家論證藥學服務收費內涵、監(jiān)測指標等問題，在國家醫(yī)保局指導下適時地推出以上政策，明確了藥學服務收費“產出導向、質價相符”的基本定位，設置了15個藥學類醫(yī)療服務價格項目，其中6個為“加收”項目，進一步明確了藥學服務內涵及邊界。具體包含：藥物治療門診；靜脈藥物配置費、靜脈藥物配置費（特殊藥物）；血清藥物濃度測定；體液抗生素濃度測定；各類濫用藥物篩查；藥物敏感試驗、藥物敏感試驗（結核桿菌）、藥物敏感試驗（特殊藥物）；用藥指導的基因檢測、用藥指導的基因檢測（超過1個基因檢測）；多學科綜合門診、多學科綜合門診（含臨床藥學）；住院診查費、住院診查費（臨床藥學加收）。其中，將精準藥學檢測工作的收費內涵突出對檢測結果的解讀及用藥干預上，檢查費用屬性調整為醫(yī)務性收入，促進醫(yī)院對藥學服務的重視，同時，以上項目引導藥師開展“面向患者、內容獨立、直接提供”的藥學服務，并以此區(qū)別于可能致“人頭費”的藥事服務費，避免社會對藥學服務收費政策的誤解，使藥學服務的開展可持續(xù)發(fā)展。同時，通知也設立4個一級指標、12個二級指標使藥學服務可監(jiān)測、行為可調控、效果可評價，通過一年期的試點以期使該政策形成“可借鑒、可復制和可推廣”的福建經驗。
藥學服務是醫(yī)療服務的重要組成部分，臨床藥師轉變服務模式，面向患者直接提供藥學服務，對于促進臨床合理用藥、保證患者用藥安全、提升藥物治療水平具有十分重要意義，更是推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的內在要求。隨著“健康中國2030”規(guī)劃綱要的深入實施，對藥學服務模式的轉變提出了新的更高要求，在滿足人民群眾日益增長的藥學服務需求的同時，公立醫(yī)院開展面向患者、內容獨立、直接提供的臨床藥學服務，可以通過設置藥學服務費收費項目，引導醫(yī)療機構加強藥學服務管理，發(fā)揮藥學人員在優(yōu)化醫(yī)療資源配置中的積極作用，促進臨床合理用藥和安全用藥，讓患者感受到藥學服務的價值。
崔一民教授作為Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics期刊主編，致力于打造與國際臨床藥學領域同行交流的平臺，在學習國際經驗的同時，向國際同行介紹中國在藥學服務、藥師培養(yǎng)等領域開展的研究和經驗，為中國藥學服務發(fā)展和藥師隊伍建設助力。
原文鏈接：https://doi.org/10.1111/jcpt.13721
藥事管理與臨床藥學系 供稿
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